濕冷胸痛

　　在許多人的印象中，冬季才是慢阻肺（“慢性阻塞性肺病”的簡(jiǎn)稱(chēng)）的高發(fā)季節(jié)，若是在北方這種印象是沒(méi)錯(cuò)的。但在廣東地區(qū)，春季氣溫變化大，氣候以濕冷為主，霧霾天、回南天也多，呼吸道疾病高發(fā)，慢阻肺患者在這個(gè)季節(jié)更易復(fù)發(fā)或急性發(fā)作。

　　廣東省人民醫(yī)院呼吸科主任高興林提醒老年讀者注意，這個(gè)季節(jié)要特別注意保暖，霧霾天減少戶(hù)外活動(dòng)，預(yù)防感冒，這些都是減少慢阻肺誘發(fā)或急性發(fā)作的有效辦法。

　　“一天過(guò)四季”慢阻肺患者易中招

　　為何廣東慢阻肺的高發(fā)季節(jié)與北方不同？高興林主任解釋?zhuān)瑥V東的冬天溫度不會(huì)很低，慢阻肺病人在冬季反而比較“好過(guò)”；相反，到了春季，廣東的氣候以濕冷為主，氣溫變化非常大，比如說(shuō)前段時(shí)間，就出現(xiàn)“一天經(jīng)歷四季”的情況，這對(duì)于普通人的健康都是不小的考驗(yàn)，更何況本身就有慢阻肺“病根”的中老年人，一旦受涼，感冒后兩三天癥狀不能緩解的話(huà)，就可能導(dǎo)致慢阻肺的急性加重，要趕緊去醫(yī)院治療。

　　高興林提醒老年人（特別是慢阻肺患者），在春季要注意保暖，老話(huà)說(shuō)的“春捂”在廣東更加適用。當(dāng)周邊的人發(fā)生感冒時(shí)，要盡量避開(kāi)，同時(shí)盡量少去人多擁擠的地方。當(dāng)空氣濕度太大時(shí)，不妨打開(kāi)空調(diào)、抽濕機(jī)，讓房間里的濕度沒(méi)那么大。這些措施都有助降低慢阻肺急性發(fā)作的幾率。

　　霧霾也是致病因

　　近年來(lái)“PM2.5”已成為婦孺皆知的熱門(mén)話(huà)題。在廣東，由于PM2.5引起的霧霾天在春季也格外多。PM2.5這種小顆粒的污染物，對(duì)慢阻肺的發(fā)生也有不小的“貢獻(xiàn)”。據(jù)香港中文大學(xué)研究人員發(fā)表在英國(guó)《胸腔醫(yī)學(xué)期刊》上的研究數(shù)據(jù)顯示，PM2.5每增加10微克每立方米，慢阻肺患者的住院率隨之上升3.1%。

　　高興林解釋?zhuān)諝庵?0個(gè)微米以上的大顆粒物若被吸入呼吸道，在鼻腔這個(gè)環(huán)節(jié)就可能被“攔截”下來(lái)，和鼻涕一起被排出去；如果是10個(gè)微米以下的中等大小的顆粒物就容易到達(dá)大氣道，在大氣道中會(huì)被呼吸道上的纖毛攔住，并隨著纖毛的擺動(dòng)通過(guò)咳嗽的方式排出體外；但如果是2-3個(gè)微米或2個(gè)微米以下小顆粒（PM2.5的顆粒就在這個(gè)范圍），則可能直接到達(dá)小氣道，甚至可能直接進(jìn)入肺泡中，很難被排出體外。小氣道的氣體交換功能就會(huì)受損，慢阻肺急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)也增高。

　　因此，建議慢阻肺患者在霧霾天盡量減少戶(hù)外活動(dòng)，有晨練習(xí)慣的中老年朋友如果一定要外出，最好在太陽(yáng)出來(lái)后再出門(mén)，以降低霧霾對(duì)健康的影響。

　　出現(xiàn)胸痛、呼吸困難及時(shí)就醫(yī)

　　慢阻肺雖然是慢性病，但它的致殘率和致死率不容忽視。在我國(guó)，以慢阻肺為主的呼吸疾病已位居城市人口所有死亡病因的第四位，每年全國(guó)因慢阻肺死亡的人數(shù)高達(dá)百萬(wàn)以上。

　　高興林提醒，慢阻肺患者要特別當(dāng)心氣胸。氣胸是慢阻肺常見(jiàn)的并發(fā)癥，因慢阻肺所致的肺大泡破裂導(dǎo)致，如救治不及時(shí)可危及患者生命。發(fā)生氣胸后，肺部吸入的氣體不斷通過(guò)肺部的破口進(jìn)入胸腔，令胸腔內(nèi)的氣體不斷增多而壓力驟增，進(jìn)而擠壓破損的肺部引起肺壓縮。肺被壓縮后通氣功能明顯下降，患者隨之出現(xiàn)氣促、呼吸困難。胸腔內(nèi)壓力過(guò)高時(shí)，連縱膈也受壓擺動(dòng)，心臟也因此不能正常工作，這些都可能危及生命。

　　對(duì)于慢阻肺患者，如出現(xiàn)胸痛、呼吸困難突然加重，應(yīng)第一時(shí)間就醫(yī)，請(qǐng)醫(yī)生排除是否為自發(fā)性氣胸。

　　對(duì)于大部分氣胸患者，通過(guò)胸腔穿刺，抽出胸腔內(nèi)的空氣，或通過(guò)胸腔閉式引流術(shù)，即從胸腔插一根管進(jìn)去，把漏入胸腔的氣體放出來(lái)，都能夠及時(shí)給胸腔減壓，讓壓縮的肺復(fù)張，同時(shí)令破損的肺自我修復(fù)。如果采用這兩種方式仍無(wú)效的話(huà)，以往只能通過(guò)開(kāi)胸手術(shù)來(lái)修復(fù)破損的肺，不過(guò)部分慢阻肺患者由于肺功能差、呼吸功能衰竭而無(wú)法耐受外科開(kāi)胸手術(shù)。針對(duì)這部分難治性氣胸患者，廣東省人民醫(yī)院呼吸科已找到新辦法，采取接近無(wú)創(chuàng)的方法來(lái)進(jìn)行治療——在呼吸內(nèi)鏡下，先用儀器準(zhǔn)確測(cè)出哪個(gè)肺段出現(xiàn)破損，然后在破損肺段入口處的支氣管內(nèi)放置一單向活瓣，只保留破損肺段呼出氣體的功能，終止吸入氣體的功能，使氣體不能再通過(guò)破損肺段進(jìn)入胸腔，胸腔內(nèi)的氣體便會(huì)在胸腔閉式引流的配合治療下得以逐漸排空。這項(xiàng)新技術(shù)大大提高了頑固性氣胸的治愈率。